Como a humanidade coexistirá com o coronavírus? E quem vai ganhar quem?

Como a humanidade coexistirá com o coronavírus? E quem vai ganhar quem?
Como a humanidade coexistirá com o coronavírus? E quem vai ganhar quem?
Anonim

Vários surtos recentes mostram que mesmo uma taxa de vacinação muito alta (acima de 90%) não impedirá a propagação da infecção. Todas as indicações são de que o SARS-CoV-2 eventualmente se tornará um vírus sazonal recorrente. “Será muito difícil ou mesmo impossível conseguir imunidade coletiva”, escrevem os cientistas.

A pandemia levantou uma série de questões importantes que até agora permanecem sem resposta: continuaremos a viver com o vírus SARS-CoV-2, que causa a infecção covid-19? Quando alcançaremos a imunidade coletiva? Quanto tempo dura a imunidade? Para entender como a pandemia covid-19 irá evoluir e como melhor lidar com ela, o conhecimento das vacinas existentes e a experiência de infecções / pandemias anteriores devem ser considerados.

1) O SARS-CoV-2 permanecerá conosco, mas se tornará endêmico - como um coronavírus com picos sazonais recorrentes. Há muito conhecemos quatro coronavírus que se ativam no inverno e infectam as pessoas, causando resfriados leves. Além disso, desde 2003, estamos doentes com dois coronavírus completamente novos que podem causar infecções extremamente graves: SARS-CoV-1 (causa síndrome respiratória aguda grave com uma taxa de mortalidade de cerca de 10%) e MERS-CoV (respiratório do Oriente Médio síndrome com uma taxa de mortalidade de cerca de 34%).

A questão chave é para que lado o SARS-CoV-2 irá. Ele se adaptará melhor aos humanos por meio da seleção evolutiva (por meio de mutações graduais), como os quatro coronavírus sazonais fizeram ao longo dos séculos? Ou não conseguirá se adaptar como o SARS-CoV-1 e o MERS-CoV, que causam doenças graves, mas têm transmissão limitada?

Como os quatro tipos sazonais de coronavírus, o novo coronavírus SARS-CoV-2 está apresentando disseminação global e sua letalidade provavelmente diminuirá com o tempo. Para que um vírus de origem animal atravesse a fronteira da espécie e passe para o homem, são necessárias mutações, nas quais a adaptação do vírus geralmente ocorre devido a uma diminuição na patogenicidade (compare a cepa mais infecciosa "Delta" com "Alfa", que, por sua vez, se espalha com mais eficiência do que o Wuhan original).

Um exemplo semelhante é o enfraquecimento da capacidade patogênica dos vírus pelo cultivo em laboratório na produção de vacinas vivas atenuadas (atenuadas). A mesma adaptação dos vírus pode ocorrer na natureza: os vírus não se beneficiam de causar doenças graves em detrimento da disseminação efetiva da infecção, mas também se beneficiam de certos sintomas - por exemplo, aumento da produção de aerossóis, diarréia ou vômito.

Assim, tudo sugere que o SARS-CoV-2 está se tornando endêmico e, no futuro, teremos que aprender a conviver com isso.

2) Não será possível erradicar o SARS-CoV-2. No início da pandemia, havia a opinião de que o SARS-CoV-2 poderia ser erradicado por meio da imunidade natural ou a chamada “manada” ou imunidade de manada por meio da vacinação. No entanto, a história mostra que apenas os vírus podem ser completamente destruídos, cujo único hospedeiro só pode ser uma pessoa. O melhor exemplo disso é a varíola, que foi totalmente erradicada na década de 1970 graças à vacinação.

Assim, é improvável que os vírus zoonóticos (transferidos de animais) como o SARS-CoV-2 sejam destruídos devido à sua origem e características naturais.

3) O SARS-CoV-2 irá gerar novas cepas com maior infectividade por um longo tempo. É provável que a cepa SARS-CoV-2 original tenha se originado de morcegos. Em algum momento, o vírus se espalhou para os humanos e tivemos nosso primeiro surto em Wuhan no final de 2019. Presumivelmente, isso foi possível porque o vírus do morcego sofreu mutação em uma chamada proteína spike, que facilitou a ligação a uma célula-alvo humana, ACE-2 (enzima conversora de angiotensina 2 ou ACE-2, a principal molécula de ligação para SARS-CoV-2)

Infelizmente, o vírus continuará a sofrer mutações no futuro. Durante a pandemia, observamos constantemente várias mutações e o surgimento de novas cepas. Alguns deles já são altamente infecciosos, mas a maioria deles não é transmitida devido ao fato de que novas mutações não são úteis o suficiente para o próprio vírus.

4) Levará muito tempo até que a patogenicidade do SARS-CoV-2 diminua. O coronavírus sazonal já se espalha há muito tempo. Como e por que esses vírus zoonóticos foram transmitidos aos humanos e criaram raízes é uma questão em aberto.

Um exemplo interessante, um tanto semelhante ao SARS-CoV-2, é o coronavírus OC43 sazonal, que parece ter sido transmitido aos humanos pela pecuária na década de 1890. OC43 foi descoberto pela primeira vez em 1967 em crianças com sintomas de resfriado.

Portanto, a história sugere que muitos anos se passarão antes que o SARS-CoV-2 se transforme em um coronavírus sazonal, afetando principalmente crianças.

5) As vacinas modernas fornecerão proteção contra doenças graves e leves causadas por cepas atualmente conhecidas de SARS-CoV-2. No total, existem sete coronavírus diferentes que causam doenças em humanos. Como o SARS-CoV-2, o vírus da rubéola, o vírus da caxumba (caxumba) e o vírus do sarampo também são monotípicos, mas apesar das mutações prolongadas, ainda temos vacinas muito eficazes para as três doenças virais.

Curiosamente, as cepas da vacina para todos os três não mudaram desde os anos 60 e 70. Apesar das mutações, novos tipos de vírus não criam raízes.

6) Dificilmente será possível alcançar a imunidade de rebanho. Muitos virologistas agora acreditam que é improvável que obtenhamos imunidade coletiva. O argumento é baseado no fato de que a imunidade de rebanho tem sido historicamente alcançada não por infecção natural, mas por vacinação.

É importante observar que, quer seja causada por infecção ou vacinação, a imunidade aos vírus respiratórios (incluindo coronavírus) tem vida extremamente curta.

A imunidade coletiva surge quando grande parte da população se torna imune à doença - ou seja, a transmissão da doença de pessoa para pessoa é limitada ou cessa devido à ausência de pessoas suscetíveis no ambiente do paciente infectado. Como resultado, toda a sociedade está protegida - não apenas os vacinados, mas também os não vacinados.

No início da pandemia, muitos acreditavam que 50-70% dos níveis de anticorpos na população seriam suficientes para interromper a infecção, mas vários surtos recentes mostraram que mesmo uma taxa de vacinação muito alta (mais de 90%) não garante que a transmissão será Pare.

Estamos convencidos de que será muito difícil ou mesmo impossível obter imunidade de rebanho porque:

  • As vacinas SARS-CoV-2 modernas fornecem proteção contra morte e doenças graves, mas não contra a propagação da infecção em si.
  • Estudos de cepas sazonais de coronavírus da década de 1970 mostraram que a imunidade dura menos de um ano em média, então as recaídas são extremamente comuns. Observações semelhantes estão começando a surgir para pessoas vacinadas contra SARS-CoV-2.
  • É improvável que uma vacina forneça proteção mais duradoura do que a infecção natural - apesar da falta de informações sobre novas vacinas de mRNA.
  • Globalmente, apenas uma pequena parte da humanidade foi vacinada até agora, o que significa que por muito tempo haverá muitos não vacinados na população.

É importante notar que a imunidade contra vírus respiratórios, incluindo coronavírus, seja devido a infecção anterior ou vacinação, tem vida extremamente curta.

Lennart Svensson, professor de Virologia Molecular na Linkoping University, ex-presidente da Sociedade Sueca de Virologia

Oke Lundqvist, professor de virologia, Uppsala University

Anders Wiedell, Professor Associado de Virologia Clínica, Lund University

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